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活检需仔细:医源性肾动脉毁伤致急性肾衰一例

admin | 2020-04-27 00:36 浏览数:

原标题:活检需仔细:医源性肾动脉毁伤致急性肾衰一例

肾脏活检可有众栽并发症,肾动脉毁伤致肾周血肿即为其中一栽,可导致急性肾衰。现结相符印第安纳大学的 Wong 博士在 auntminnie 上的病例来对该病进走介绍。

女性患者,急性肾衰。曾批准超声介导下肾活检。

影像学检查

图 1 CT 示左肾周围血肿

图 2 彩色众普勒示左肾上极血流信号

睁开全文

图 3 超声示左肾上极内穿刺针

图 4 肾动脉造影示造影剂外渗

图 5 为出血动脉栓塞后

影像学发现

超声发现左肾上极内一针状影,尖端位于皮髓质交界处程度。随后的众普勒检查发现在细针入口处有血流信号。深化 CT 示左肾周围重大血肿,左肾被推压前移。此外,有运动性造影剂外渗,相符运动性出血外现。患者批准急诊肾动脉造影,造影示左肾动脉叶间分支有运动性造影剂外渗,并成功进走栓塞。

诊断

继发于肾活检的医源性肾动脉毁伤

鉴别诊断

主要针对肾周积血,包括钝性外伤相符并肾内心裂伤、穿透性创伤、凝血、抗凝药物、肾肿瘤,联系我们如血管腻滑肌脂肪瘤或肾细胞癌、血管病,如肾动脉瘤破碎或血管热。

幼 结

肾活检清淡是在超声介导下采用后方入路进走。幼批情况下,必要 CT 介导。术前评估答包括病史和体格检查、知情批准、评估患者的凝血状态和是否行使抗凝药物。穿刺针答朝向肾极,以避开肾门区内的大血管。穿刺针答在穿刺过程中产生一个轨迹,以使芯针穿刺活检仍在肾皮质机关。

肾脏穿刺位置过深能够会导致在活检过程中产生肾周血肿,并向前推压肾脏。彩色众普勒检查可在穿刺部位发现血流信号,并且该处有运动性造影剂外渗。如有必要,必要 CT 来确诊,同时 CT 还能够很益的表现肾血管的解剖,为之后的血管栓塞挑供协助。肾脏活检的其他并发症包括感染或动静脉畸形等。

参考文献:

Woman with acute renal failure. auntminnie

| PPI | 甲旁切 | MGUS | 白血病

编辑 | 徐德宇

题图及插图 | 站酷海洛、参考文献

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